QUE TEORIA UTILIZAR EN MATERNOINFANTIL II: AUTOCUIDADO

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em>Autocuidado
Las necesidades humanas se manifiestan a través de
conductas, las cuales son la expresión de dichas necesidades. Estas necesidades se encuentran presente a lo largo de nuestra vida y van desde las necesidades fisiológicas básicas(para mantener la homeostasis) hasta la autorealización que representa a necesidades y deseos más elevados.


Las Necesidades y sus SatisfaccionesPara mantener estas necesidades en equilibrio y poder desarrollarnos nace el autocuidado.
El Autocuidado etimologicamente se presenta conformado de dos palabras: Auto Del griego αὐτο que significa "propio" o "por uno mismo", y cuidado del latín cogitātus que significa "pensamiento". Tenemos entonces el cuidado propio, cuidado por uno mismo literalmente. El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de Enfermería.
Dorotea Orem Logró conceptualizar la Teoría General de Enfermería la cual se constituye a su vez de 3 subteorias, estas son:
• a)Teoría del Autocuidado
• b)Teoría del Déficit de Autocuidado
• c)Teoría de los Sistemas de Enfermería


Organigrama de La Teoría General de Enfermería Segun Orem
o
Autocuidado
"la práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar”
La teoría del Autocuidado, tiene su origen en una de las más famosas teoristas norteamericana, Dorotea Orem, nacida en Baltimore, Estados Unidos. "El autocuidado es una actividad del individuo aprendida por éste y orientada hacia un objetivo. Es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia si mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud y bienestar."*
El concepto básico desarrollado por Orem es que el autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. El autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma.
Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia, la escuela y las amistades.


Analisis conceptual del Autocuidado y sus factores
Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos, que contribuyen a la salud y el bienestar. Todas estas actividades son medidas por la voluntad, son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera, se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. Las niñas cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados, en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado.
Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar, salud y desarrollo, todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos, según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos:
• - Los Requisitos Universales
• - Los Requisitos del Desarrollo
• - y de Alteraciones o Desviaciones de Salud
Requisitos Universales
Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire, agua, alimentos, eliminación, la actividad y el descanso, soledad e interacción social, la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana.
Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. Cuando se proporciona de forma eficaz, el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales, fomenta positivamente la salud y el bienestar.*
Requisitos:
• Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.
• Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.
• Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
• Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal
• Equilibrio entre actividades y descanso.
• Equilibrio entre soledad y la comunicación social,
• Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y trato del logro de la Normalidad.

Cada uno de estos requisitos están íntimamente relacionados entre sí, pero cada uno de ellos son logrados en diferentes grados de acuerdo a los "factores condicionantes básicos" que son determinantes e influyentes en el estado de salud de toda persona.
Factores Condicionantes Básicos
• Edad
• Sexo
• Estado de desarrollo
• Estado de salud
• Orientación socio-cultural
• Factores del sistema de cuidados de salud
• Factores del sistema familiar
• Factores ambientales
• Disponibilidad y adecuación de recursos
• Patrón de vida
Los Requisitos del Desarrollo
Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos.*
Son Etapas especificas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales, son las condiciones que afectan el desarrollo humano, en otras palabras, son los requisitos determinados por el ciclo vital. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo, porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente. Por ejemplo, una alimentación adecuada, afectará el crecimiento del niño positivamente, teniendo repercusiones a edades avanzadas, en la etapa del adulto mayor. Una muestra de ellos es el estado de densidad osea de nuestra población. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación, especificamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio, lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad osea. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida.
Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:
• Lactante
• Pre-escolar
• Escolar
• Adolescencia
• Adulto Joven
• Adulto Medio
• Adulto Mayor
Alteraciones o Desviaciones de Salud
Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue:
La enfermerdad o lesión no sólo afecta a las estructuras y/o mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. Cuando éste está seriamente afectado...la capacidad de acción desarrollada o en desarrolnte dañada de forma permanente o temporal...tambien el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio.*
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Teoría del Déficit de Autocuidado
La teoría del déficit de autocuidado desarrolla las razones por las cuales una persona puede beneficiarse de la agencia de enfermería, mientras sus acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios, lo que les hace total o parcialmente incapaces de descubrir sus requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de sí mismos o de quienes están a su cargo. Déficit de autocuidado es por tanto la falta o una capacidad no adecuada del individuo para realizar todas las actividades necesarias que garanticen un funcionamiento (pro)saludable. Con el fin de ayudar a definir la magnitud de la responsabilidad de enfermería, las funciones y acciones de pacientes y enfermeros, Orem diseñó la teoría de los sistemas de enfermería, la más general de sus teorías, que incluyen todos los términos esenciales, manejados en la teoría del autocuidado y del déficit del autocuidado.
Teoría de los Sistemas de Enfermería
Sistema Compensatorio
• Realiza el Cuidado Terapéutico del Paciente
• Compensa la incapacidad del Paciente para realizar su Autocuidado
• Apoya y protege al Paciente.

Sistema Parcialmenten Compensatorio
• Realiza algunas de las medidas de Autocuidado por el Paciente
• Compensa las limitaciones del Paciente para realizar su Autocuidado
• Ayuda al Paciente en lo que necesite.
• Regula la acción de Autocuidado. Realiza algunas de las medidas de Autocuidado.
• Regula la acción del Autocuidado.
• Acepta los cuidados y la asistencia de la enfermera

Sistema de Apoyo Educativo Regula el ejercicio y desarrollo de la acción de Autocuidado. Realiza el Autocuidado. Area del Cuidado Cobertura de los RAC
• Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.
• Mantenimiento del Crecimiento, Maduración y Desarrollo normales.
• Prevención o control de los procesos de Enfermedad o lesiones.
• Prevención de la incapacidad o su compensación.
• Promoción del bienestar. • Apoyo de los procesos Físicos, Psicológicos y Sociales esenciales.
• Mantenimiento de la estructura y funcionamiento humano.
• Desarrollo pleno del potencial humano.
• Prevención de lesiones o enfermedades.
• Curar o regular la enfermedad (con ayuda apropiada).
• Curar o regular los efectos de la enfermedad (con ayuda apropiada)
Aplicación de la metodología según el modelo
Toma de Información
• 1. Evaluar las influencias biológicas, sociales, psicológicas y culturales en la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo.
• 2. Identificar el impacto de la condición del paciente sobre su propio desarrollo natural.
• 3. Identificar y analizar el impacto de la condición del paciente sobre los miembros de la familia y su interacción con ellos.
• 4. Identificar las necesidades de información del paciente y familia y su capacidad de aprender.
• 5. Identificar y analizar el potencial del paciente para cuidar de sí mismo.
Valoración
• 1. Realizar una valoración completa y sistemática del paciente.
• 2. Evaluar el impacto de la condición del paciente sobre su estilo de vida.
• 3. Identificar las estrategias actuales utilizadas por el paciente para afrontar su situación.
• 4. Apreciar el impacto de los factores biopsicosociales y culturales en la respuesta del paciente a su condición.
• 5. Identificar el nivel de desarrollo del paciente y de su familia.
• 6. Identificar los sistemas de soporte disponibles para el paciente.
• 7. A partir de la valoración, calcular la demanda de autocuidado terapeútico del paciente.
• 8. Identificar la naturaleza de cualquier déficit de autocuidado en relación con la condición del paciente, y las razones de su existencia.
• 9. Identificar y analizar las necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia.
• 10. Desarrollar objetivos de cuidados de enfermería basados en los déficit de autocuidado identificados.
Planificación
• 1. Desarrollar objetivos de cuidado para el paciente que sean coherentes con las necesidades que se han identificado.
• 2. Planificar los cuidados de enfermería, dirigidos a superar los déficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede encontrarse la familia.
• 3. Apoyar la toma de decisiones del propio paciente en relación con sus cuidados.
• 4. Identificar y seleccionar los métodos apropiados para controlar los déficit de autocuidado del paciente.
• 5. Proporcionar los recursos apropiados requeridos par el cuidado del paciente, incluyendo equipo y personal.
Ejecución
• Poner en practica intervenciones de enfermería de acuerdo con el razonamiento científico, la investigación y el plan de cuidados mutuamente establecido.
• Iniciar las referencias a proveedores de cuidados de la salud y/o a los agentes esenciales que pueden ayudar al paciente a satisfacer a nivel óptimo su actuación coma agente de autocuidado.
• Animar al paciente en el uso de su propio potencial y recursos al abordar las limitaciones de autocuidado.
• Proteger las capacidades de autocuidado del paciente coma medio para prevenir nuevas limitaciones del autocuidado.
• Documentar las observaciones e intervenciones de enfermería pertinentes.
Evaluación
• Desarrollar criterios que permitan evaluar la efectividad del plan para avanzar hacia una disminución del déficit de autocuidado y un aumento en la agencia de autocuidado.
• Usar estos criterios al evaluar los resultados de cuidados del paciente y familia en términos de los objetivos establecidos.
• Usar los estándares profesionales de la enfermería coma marco para evaluar el proceso de brindar cuidados de enfermería.
• Modificar el plan de cuidados según sea apropiado para la evaluaci6n de los resultados.
Componentes de Poder
• La capacidad Intelectual
• El estado emocional
• El estado psicológico
• Los factores sociales
• Los factores económicos
La persona debería tener la capacidad de:
Mantener la atención
Controlar la posición corporal
Estar motivado
Razonar
Tomar decisiones
Adquirir conocimiento y operativizarlo
Ordenar acciones de autocuidado para conseguir objetivos
Realizar/integrar operaciones de autocuidado en actividades vida diaria
Regular energía para el autocuidado
Utilizar habilidades para realizar el autocuidado
El estado fisiológico
Diagnostico de Enfermería
La Investigación del cúmulo de factores que inciden sobre la capacidad de autocuidado del paciente y sus demandas de autocuidado y la naturaleza de la relación entre ambas.
Cálculo de la Demanda de Autocuidado
Estudio de los RAC (Estudio de c/u, de las interacciones, de los factores que influyen).
RAC Universales
RAC de Desarrollo
RAC de desviación de la Salud.
Estudio de la Capacidad de Autocuidado de la persona (determinará los DAC).
¿ Qué prácticas de Autocuidado hace la persona?
¿ Cuáles son las limitaciones de Autocuidado de la persona?
Inferir entre las capacidades y las limitaciones de Autocuidado de la persona.
Determinar la relación entre la toma de decisión del Autocuidado y las acciones de Autocuidado p/d
Validar las inferencias por la observación, medición, etc.
Determinar el conocimiento, capacidad y deseo de Autocuidado de la persona.
Evaluar lo que la persona puede, no puede y debería hacer para satisfacer las NAC.
Dorotea Orem
0rem nació en Baltimore, y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl Se graduóen 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica.
Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí :
a ) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado :
- Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interacción de la actividad humana .
- Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez , adolescencia , adulto y vejez .
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud , que surgen o están vinculados a los estados de salud .
b ) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera .
c ) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de sistemas : - Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo .
- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados .
- Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda .

Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits , guiar , enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo .
El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su situación , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto .
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema , capacidad de autocuidado , barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo .
La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Enseñar a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .
* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física, estructural y de desarrollo.
* Concepto de Enfermería :
Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.